城乡居民医保和普惠医联保致广大市民群众的一封信
城乡居民医保致广大市民群众的一封信
一、征缴对象
未参加城镇职工基本医疗保险的所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在三明市取得居住证的常住人口(含港、澳、台等居民)，已在三明市参加基本医疗保险流动人口的未成年子女。
二、缴费标准
城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合，2024年度三明市城乡居民医保个人缴费标准380元/人，各级财政对城乡居民医保补助不低于640元/人。
三、缴费时间及待遇享受
时期 | 缴费时间 | 缴费金额 | 待遇享受时间 | 医保 等待期 |
正常 缴费期 | 2023年9月1日至2023年12月31日 | 个人缴费标准(380元/人) | 2024年1月1 日起 | 无 |
延长 缴费期 | 2024年1月1日至2024 年 2 月 29 日 | 个人缴费标准(380元/人) | 缴费之日开始 | 无 |
补缴期 | 2024年3月1日至2024 年 6 月 30 日 | 个人缴费标准(380元/人) | 从缴费之日起60日内为医保等待期，等待期内参保人员不享受城乡居民医保待遇(新生儿及医疗期，救助对象除外) | |
2024年7月1日至2024年11月1日 | 个人缴费标准 +财政补助标准 | |||
四、缴费方式
（一）线上缴费渠道。1.税务端渠道:福建税务 APP、福建税务微信公众号、电子税务局、社保费管理客户端;2.商业银行:合作商业银行的手机银行或相关微信公众号; 3.第三方平台:云闪付 APP、支付宝、微信;4.地方政务 APP:闽政通、e 三明等。
（二）线下缴费渠道，税务部门的办税服务厅窗口和自助办税终端、中国农业银行营业网点柜面、福建省农村信用社联合社(农商银行)营业网点柜面、农村普惠金融服务点。
咨询热线:税务(缴费) 0598-12366，医保(参保登记)0598-12345。
普惠医联保致广大市民群众的一封信
三明普惠医联保是为三明市医保参保人员量身定制的城市普惠型医疗补充保险。2024 年正常缴费期为 2023年9月1日至12月31日。保险期限2024年1月1日至2024年12月31日。鼓励广大市民群众在参保我市基本医疗保险的前提下，积极购买普惠医联保，为自己及家人多增添一份补充医疗保障。
保险责任 | 责任一 | 责任二 | 责任三 | 责任四 | ||
统筹区内住院医疗费用、高值耗材费用及高值药品费用保险金 | 统筹区外医保范围内住院医疗费用保险金 | 医保范围内门诊特殊病种医疗费用保险金 | 特定药品费用保险金 | |||
特定恶性肿瘤药品费用 | 特定罕见病药品费用 | |||||
指定 医疗机构 | 三明市统筹区内按C-DRG 收付费的二级及以上公立医院普通部 | 三明市统筹区外二级及以上公立医院普通部 | 被保人在三明市统筹区内的基本医疗保险门诊特殊病种定点医院 | 三明市二级及以上公立医院普通部 | ||
保险金额 | 健康人群 | 150万元 | 150万元 | 3万元 | 100万元 | 50万元 |
特定既往症人群 | / | 0.45万元 | / | |||
年免赔额 | 0.5万元 | 2万元 | 0.5万元 | 2万元 | 2 万元 | |
赔 偿 比 例 | 健康人群 | 100% | 70% | 70% | A类 70% B类50% C类 30% | 50% |
特定既往 症人群 | 50% | 30% | / | / | ||
特定既往症 | ①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤); ②肝肾疾病类:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全; ③心脑血管，糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)，慢性心功能不全(心功能三级及以上):脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭: ⑤其他疾病类:系统性红斑狼疮;雍痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。 *除具有上述五类病史的人员，均认定为健康人群 | 详见指定药品清单中的罕见病适应 症 | ||||
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